MANIOBRA DE HEIMLICH

DESCRIPCION:

En algunas ocasiones el paciente puede presentar una obstrucción de las vías aéreas por algún cuerpo extraño que le imposibilita el paso del aire. Dicha obstrucción puede ser completa, en cuyo caso no entra ni sale aire, o bien, incompleta o parcial, en el que el paso de aire aún existe, aunque en muy pequeña cantidad. La sospecha de una obstrucción completa depende del estado del paciente:

Si está consciente, la personase lleva las manos a la garganta y la cara se congestiona, no pudiendo hablar, toser o respirar.

Si está inconsciente, no lograremos que penetre aire en su cavidad torácica al realizar el boca a boca. En este caso deberemos asegurarnos que hemos realizado la apertura de la vía aérea de forma correcta antes de intentar otra maniobra.

Si la obstrucción es incompleta y el paciente es capaz de toser, le animaremos a que lo haga. Si es completa no va a poderinspirar el aire suficiente como para toser. En este caso le practicaremos la Maniobra de Heimlich, también llamada "del abrazo del oso", que consiste en provocarle un brusco aumento de la presión dentro del tórax para que pueda expulsar el cuerpo extraño. Para ello:

Si está consciente, nos situaremos detrás y colocando el puño en la boca de su estómago y sujetándonoslo con la otra mano, comprimiremos bruscamente hacia arriba y hacia nosotros, tratando de aumentar la presión en los pulmones. Repetiremos la maniobra 5 ó 6 veces hasta que veamos como expulsa el objeto.
Si está inconsciente realizaremos la misma maniobra con el paciente en el suelo

METODO:

Tenemos dos personas una la víctima (con el problema) y otra el auxiliar (el que ejecuta la maniobra de Heimlich). La víctima puede estar de pies o sentada, el auxiliar se pondrá de pies y por detrás, cogiendo en un abrazo a nivel de la cintura de la víctima.
El auxiliar coloca una mano plegada como un puño a nivel del abdomen de la víctima, y con la otra mano se coge la muñeca de la mano anterior. En esta posición es fácil que al realizar presiones intensas en forma de abrazo, la víctima sea levantada en la maniobra, pero es incluso recomendable.
Se deben repetir presiones intensas hasta que el objeto causante del problema sea expulsado por la boca.

MANIOBRA DE HEIMLICH EN PERSONAS MAYORES DE 1 AÑO CONSCIENTES:

Interrupción u obstaculización de la respiraciónpor una obstrucción o irritación de la tráquea. La asfixia es la forma en que el cuerpo trata de eliminar de la tráquea un objeto extraño, como un alimento.

Las vías respiratorias de una persona pueden ser bloqueadas total o parcialmente. Una obstrucción total es una condición que atenta contra la vida del individuo; la obstrucción parcial también puede ser mortal si la capacidad de la persona para inspirar y expirar se hace deficiente. Cualquier obstrucción importante debe ser tratada como una obstrucción completa.

Sin oxígeno, el cerebro puede comenzar a morir en 4 a 6 minutos, por lo que unos primeros auxilios rápidos y oportunos pueden salvar la vida de una persona.

Luego de la expulsión del objeto causante de la asfixia, se debe mantener a la víctima quieta y buscar ayuda médica. Todas las víctimas de asfixia deberían ser sometidas a un examen médico, puesto que las complicaciones pueden surgir no sólo por el incidente en sí, sino también por las medidas de primeros auxilios que fueron aplicadas.

En ocasiones, el objeto entra en los pulmones en lugar de ser expulsado y aunque la víctima pareciera estar mejorando y respirando normalmente en tan sólo unos días, empezarán a aparecer señales y síntomas de que hay un cuerpo extraño en los pulmones, como jadeo, tos persistente y neumonía. Si esto sucede, se debe buscar asistencia médica de inmediato. Entre la principales causas tenemos:

1. Comer, especialmente cuando se está comiendo y riendo al mismo tiempo, cuando se come con prótesis dentales mal ajustadas o muy rápido o cuando los alimentos no se mastican lo suficiente
2. Consumo de alcohol, incluso en pequeñas cantidades, pues afecta el estado de consciencia
3. Trauma en la cabeza o en la cara, pues los coágulos de sangre o las hemorragias pueden causar asfixia
4. Objetos pequeños tragados por niños pequeños

MANIOBRA DE HEIMLICH EN NIÑOS O ADULTOS INCONSCIENTES:

Paro o impedimento respiratorio debido a una obstrucción o irritación de la tráquea.

Sin oxígeno, el cerebro puede empezar a morir en un lapso de 4 a 6 minutos, por lo que la administración oportuna de primeros auxilios a una víctima de asfixia puede salvarle la vida.

1. Una vez expulsado el objeto causante de la asfixia, se debe mantener a la víctima tranquila y esperar que llegue la ayuda médica. Todas las víctimas de asfixia deben ser examinadas por un médico, dadas las complicaciones que pueden surgir, no sólo del incidente, sino de las medidas de primeros auxilios que se tomen.
2. En algunos casos, el objeto se introduce en los pulmones en lugar de ser expulsado y aunque la víctima pareciera mejorar y respirar con normalidad, al cabo de unos días aparecen los signos y síntomas de un cuerpo extraño alojado en los pulmones. Estos síntomas son jadeo, tos persistente y neumonía. Si esto pasa, se debe buscar asistencia médica inmediata. Entre las principales causas tenemos:
3. Comer, sobre todo cuando se ríe al mismo tiempo, cuando las prótesis dentales no están bien ajustadas, cuando se come muy rápido o no se mastican bien los alimentos.
4. El consumode alcohol, incluso en pequeñas cantidades, pues puede afectar la capacidad de estar alerta.
5. Traumas en la cabeza y en la cara, pues los coágulos de sangre o las hemorragias pueden causar asfixia.
6. Objetos pequeños que pueden tragarse los niños.

TRANSPORTE DE HERIDOS

CONSIDERACIONES GENERALES

Un herido grave sòlo debe ser movido en caso de extrema necesidad: si es que no es posible que reciba atenciòn mèdica donde se encuentra y debe ser trasladado a un hospital o en el caso de que el lugar donde se encuentrae sea peligroso (por ejemplo cuando rescatamos a alguien de un incendio, inundaciones, etc.). En estos casos debemos verificar que al trasladarse al paciente no reciba mayores daños. Para esto debe haber recibido antes la atenciòn de Primeros Auxilios, teniendo entablilladas todas sus fracturas. En el momento de ser transportado debe estar còmodo y debe evitarse que reciba mayores daños.

TRANSPORTE PARA CASOS "SIMPLES" Aunque en realidad no existen casos simples, estos son los mas sencillos resferidos al transporte de accidentados: Una forma de transportar a un herido que no tiene lesiones de consideración y sobre todo para "rescatarlo" de una zona peligrosa es arrastrandolo simplemente, pasa tu brazo por debajo de sus axilas y delante de su pecho y con la mano libre sujeta tu brazo, ahora arrastralo haciendo fuerza en las peirnas, no en la espalda. Esto es el tranporte de "arrastre" Otra forma de trasladar a un herido es usar una frazada para remolcar al paciente, lo acuestas sobre ella y la jalas de un extremo, esto es el llamado "transporte de arrastre con Frazada". Una forma de transportar a una persona conciente es el sistema de transporte de "silla de 4 manos", en el que dos Exploradores cruzan sus manos formando una silla donde el paciente se sienta sujetàndose de los hombros de sus transportadores. Podemos hacer una silla de tres manos y el brazo libre en esta caso forma un respaldo como se ve en la ilustraciòn.   Puedes transportar a un herido sobre una silla, la cual levantaràs entre dos personas.   A pesar de estos mètodos, lo mejor siempre es usar una camilla, si la tienes a la mano o si la puedes improvisar, sobre eso te damos algunas ideas:

CAMILLAS Nosotros podemos improvisarlas por medio de bàculos. Para esto tomamos dos bàculos por los extremos, mientras un compañero jalarà nuestra camisa desde la cintura y la voltearà sobre sì misma, jalàndola hasta sacàrnosla (sin desabotonarla) y volteàndola sobre los bàculos, pasando estos por las mangas. Luego nuestro compañero tomarà estos bàculos por el otro extremo y jalaremos su camisa hasta ponerla en igual posiciòn.     Para los exploradores nos es particularmente fàcil hacer camillas usando nuestro uniforme, pues el chaleco se presta especialmente para hacer estas camillas; es fácil de sacarlo y volverlo a poner pasándolo por los báculos.     Puedes obtener una mejor camilla si envuelves una frazada en dos bàculos. Las camilla resultante serà asì mucho màs còmoda. Fíjate en las ilustraciones de la derecha y verás que es absolutamente fácil. No solo puedes usar la frazada, tambien si llevas un poncho de agua, o una "carpa de una pieza" (ver sección campismo).       Puedes transportar a un herido tambièn usando una frazada y sin bàculos si enrrollas los bordes de la frazada, de dònde varios exploradores la pueden coger con facilidad (como si tuviera asas). Para subir un paciente a la camilla lo haremos de preferencia entre 3 personas tal como describimos en "TRANSPORTE DE TRES PERSONAS"

GENERALIDADES EN CUANTO AL USO DE CAMILLAS   Debes recordar transportarlo cómodamente y abrigado Las manos se meten bajo el cinturón (en lo posible), para que el el transporte no se caigan y raspen el piso Cuando sean dos camilleros usar el método de "paso alternado" para evitar el vaivén de la camilla. Esto quiere decir que cuando el camillero de adelante està pisando con el pie derecho el camillero de atràs debe estar pisando con el pies izquierdo. Cuando sean 4 o mas camilleros no habrá mucho bamboleo en la camilla. Otra cosa que no debes olvidar es vigilar siempre sus signos vitales por lo que el paciente debe ir con la cabeza hacia atrás y así el camillero posterior podrá verificar constantemente estos signos. Recuerda que las fracturas deben ser previamente entablilladas y en el caso de fracturas de columna sólo se le puede transportar sobre tablas rígidas y, para tramos cortos, con el método de transporte de 6 u 8 personas. Fíjate que insistimos en CAMILLAS pues si se trata de heridos graves es el único medio apropiado (excepto en las mencionadas fracturas de columna)

TRANSPORTE DE TRES PERSONAS: Mas que un método de transporte es un medio para subir un herido grave a su camilla, pero si no se tiene una camilla apropiada, se puede utilizar para movilizar un herido en tramos muy cortos. El proceso es el siguiente: PASO 1: Posición 1. Los tres frente al paciente echado de cubito dorsal (de espaldas y boca arriba) Posición 2. Todos con la misma rodilla en el suelo y la otra levantada (ejemplo: rodilla derecha al suelo) Posición 3. Uno coge cuello y cabeza, otro hombros y cintura y otro piernas PASO 2: LEVANTARLO Todos en simultaneo: se levanta sobre las rodillas PASO 3: POSICION DE TRANSPORTE En simultaneo se le lleva al pecho PASO 4: PARARSE A una cuenta de "tres": todos se ponen de pie Siempre a la cuenta de Tres, se empieza a caminar Para bajarlo a la camilla se siguen los pasos a la inversa.

TRANSPORTE DE SEIS PERSONAS:   Con los mismos cuidados que el de tres personas: Una persona sujeta la cabeza, dos (una a cada lado) hombros y cuelo, dos (una a cada lado) cintura y cadera y la otra los pies. Para el sistema de OCHO PERSONAS, se colocan dos sujetando muslos y rodillas. Se usa para acomodar al paciente de fracturas de columna sobre la tabla que le servirá de camilla-tablilla.

TRANSPORTE ESTILO CANGREJO:   Es un sistema de arrastre usado para sacar a una persona de una habitación llena de humo. Se trata de evitar respirar el humo que por estar mezclado con el aire caliente  se acumula en la parte alta de una habitación, mientras que el aire limpio queda abajo, dónde se puede respirar mejor.   Para hacerlo se acuesta al paciente de cubito dorsal (de espaldas) y se le atan las muñecas con una pañoleta o algún vendaje. Luego el auxiliador pasa su cabeza por entre los brazos del paciente. Las piernas del paciente deben pasar entre las piernas del auxiliador que debe estar a "gatas". Si hay humo, no estaría de más que el auxiliador se cubra la boca y nariz con un pañuelo húmedo, que actuará de filtro. Este método resulta es totalmente necesario porque en unincendio ademas del humo el problema es el calor, el aire conforme sube la cabeza, puede estar a mas de 100°C, asi que mientras mas abajo,  mejor.

Heridas y hemorragias

¿Qué son las heridas?

Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo de un humano o animal. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.

¿Qué son las hemorragias?

La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal continente que es el sistema cardiovascular. Es una situación que provoca una pérdida de sangre, la cual, puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos sanguíneos en el interior del cuerpo); por un orificio natural del cuerpo (como la vagina, boca o recto); o externa, a través de una ruptura de la piel.

Causas

 Causas médicas:

ü  Incisiones quirúrgicas

ü  Enfermedades, etc....

Causas traumáticas:

ü  golpes

ü  caídas

ü  Fracturas expuestas, etc...

Clasificación de las hemorragias

1.-Según el origen de la hemorragia

ü  Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo.

ü  Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguíneos a través de la piel.

ü  Hemorragia a través de orificios naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el oído (otorragia), y el ojo.

3.-Según el tipo de vaso sanguíneo roto

ü  Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave pues los capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y que menos presión de sangre tienen. La sangre fluye en sábana.

ü  Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua pero sin fuerza.

ü  Hemorragia arterial: Es la más grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede de alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo rutilante.

Clasificación de las heridas

ü  Incisas: es una herida limpia, por ejemplo, un corte

ü  Contusas: es un golpe

ü  Punzantes: cuando te clavas algo. El orificio de entrada es muy pequeño

ü  En colgajo: con piel desprendida

ü  Por desgarro o arrancamiento: se pierden tejidos, por ejemplo, un dedo.

ü  Con pérdida de sustancia: se pierde un poco de tejido

Primeros auxilios

Heridas leves

ü  El socorrista se lavará las manos concienzudamente con agua y jabón abundantes.

ü  Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico.

ü  Colocar apósito o vendaje compresivo (Fig.6).

Heridas Graves

 

ü  La actuación se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual:

°Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se disponen de ellas.

                       °Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada 

                                          en función de la importancia de esta. 

                     °  Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo. 

Heridas del Tórax

ü  Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, evacuándolo de esta manera.

ü  Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posible estériles.

ü  No dar de beber ni comer.

Heridas del Abdomen

ü  Pequeña: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.

ü  Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la herida con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto permanece clavado (cuchillo, punzón, etc,) no quitarlo, evacuar al herido moviéndolo lo menos posible.

ü  No dar de beber ni comer

Tratamiento y seguimiento

ü  Efectuar la evaluación inicial de la víctima.

ü  Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock.

ü  Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada, controlando las constantes vitales.

ü 
NO extraer cuerpos extraños enclavados. Fijarlos para evitar que NO se muevan durante el traslado y causen nuevos daños en su interior

                    

                      ° AVISAR AL 061.

Las Fracturas

¿Qué son las fracturas?

Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

Causas

En general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elástica. Las fracturas comúnmente ocurren debido a accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas. Otra causa es la osteoporosis, que causa el debilitamiento de los huesos. El exceso de uso puede provocar fracturas por estrés, que son fisuras muy pequeñas en los huesos.

Clasificación

Las fracturas se clasifican:

1.- Según el estado

ü  Fracturas abiertas.

ü  Fracturas cerradas.

üFractura conmitura.

2.-Ubicación

ü  Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación.

ü  Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea.

ü  Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.

3.-Según el mecanismo de producción

ü  Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída, en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona, superando la resistencia ósea.

ü  Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso.

ü  Contracción muscular brusca, En deportistas y personas con gran desarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca y fuertemente un músculo denominado.

Signos y síntomas

ü  Dolor intenso. (Hasta shock neurogénico).

ü  Impotencia funcional.

ü  Pérdida de los ejes.

ü  Equimosis.

ü  Movilidad anormal.

ü  Hemorragia (hasta shock hipovolémico).

ü  Dislocamiento de una extremidad o una articulación.

ü  Hinchazón, hematomas o hemorragias.

ü  Endurecimiento y hormigueo.

ü  Deformidad del área lesionada.

Diagnóstico

El médico hace el diagnóstica con un examen físico. Durante el examen, el médico obtiene una historia médica completa y pregunta cómo se produjo la lesión.

Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes:

ü  Rayos X.

ü    Imágenes por resonancia magnética.

ü  Tomografía computarizada.

Primeros auxilios

1.- Lo más importante en cualquier fractura es que mantenga en una posición fija y firme el hueso quebrado, es decir, inmovilizar para evitar que se mueva y lastime más.

2.- Si el hueso está salido, no intente acomodarlo o meterlo, sólo cubra la herida con un trapo e inmovilice.

 3.- Si hay hemorragia haga presión a los lados para controlarla, a fin de evitar que se desangre.

 4.- Si la fractura es en la cabeza: no la mueva y trate de mantenerla un poco más alta que el resto del cuerpo. Abrigue a la persona y evite que se duerma. Si hay hemorragia por la nariz, los oídos o la boca no intente detenerla. Si está sangrando el cuero cabelludo póngale encima un trapo sin apretar.

 5.- Busque ayuda médica inmediatamente.

Tratamiento y seguimiento

Procedimiento a seguir:
1.-Inmovilización con férula

2.- Reducción Abierta y fijación interna. Requiere una operación quirúrgica para reparar la fractura. Con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso, los cuales se mantienes fijos, debajo de la piel, después de la cirugía

3.- Reducción abierta y fijación externa. Requiere una operación quirúrgica para reparar la fractura y la colocación de un aparato para la fijación de la externa del miembro fracturado.

Es necesario acudir  a un médico aun cuando se haya sanado, puesto que el médico será quien indique, después de realizar los estudios pendientes, en qué estado se encuentra el hueso.

Estado de Shock

¿Qué es?

Es un estado de afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no esta recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daños multiples a los órganos. Requiere un tratamiento médico inmediato y puede empeorar muy rapidamente,

CLASIFICACIÓN DEL ESTADO DE SHOCK:

El shock hipovolémico: Esta causado por una pérdida importante de líquidos, es un síndrome complejo que se desarrolla cuando el volumen sanguíneo circulante baja a tal punto que el corazón se vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente para que estas puedan realizar sus funciones. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar, por lo tanto, el choque hipovolémico es una urgencia médica.

La pérdida de sangre puede deberse a:

• Sangrado de las heridas
• Sangrado de otras lesiones
• Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otros líquidos corporales, lo cual puede suceder con:

• Quemaduras
• Diarrea
• Transpiración excesiva
• Vómitos

El shock Cardiogénico: Esta causado por una falla  del  corazón para bombear adecuadamente la sangre hacia la circulación mayor  o  menor.

El Shock Anafiláctico: Esta  causado por una violenta reacción alérgica del organismo al contacto de una sustancia o un fármaco.

El shock Séptico: Es una afección grave y anormal  que  se  da cuando una entra al cuerpo infección. Es posible que el corazón, cerebro, riñones e hígado no funcionen adecuadamente.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Existen  signos y síntomas generales que permiten detectar el estado de shock, estos son:

• Presión arterial muy baja.
• Pulso rápido y poco perceptible.
• Respiración  acelerada (taquipnea).
• Sudoración  excesiva (diaforetico).
• Confusión.
• Somnolencia o inconciencia.

Las Quemaduras

Profesor: Daniel Raúl Ramírez Canales

Integrantes:

• Rivera Medina Diana Mabel
• Mancera Delgado Diego
• Pérez Quesada Montserrat
• Vargas Velásco Alejandra Saori
• Cruz Zaragosta Lizbeth
• Martínez Tamayo Miguel Ángel
• Campiña Valeriano Héctor

Concepto de Quemaduras:

Se  define  como  quemadura  a  una  pérdida de sustancia corporal  por  coagulación  y  destrucción  de  los  tejidos, ocacionada  por  alteraciones térmicas que comprenden el calor, frío, radiaciones, electricidad  y  productos  químicos.
Desde el punto  de  vista  de  la  nomenclatura  se  han  establecido  diferencias, así tenemos  que  se  llaman:

1. Escaldaduras.
2. Corrosiones Eléctricas.
3. Radio Necrosis.
4. Congelaciones.
5. Fuego o contacto con chapa caliente.

CLASIFICACIÓN DE QUEMADURAS:

Primer Grado: Muy superficiales, son las que se producen en la epidermis  o capa externa de la piel.

Segundo Grado: Afecta  también a las capas exteriores de l piel. Además que se producen ampollas.
Tercer Grado: Son las peores ya que, además de afectar el conjunto de la piel, afectan a los tejidos situados por debajo de esta.



SIGNOS  Y  SINTOMAS

               La  quemadura  de  primer  grado causa  dilatación  capilar y arterial.  La hipertermia  de  los  tejidos  y  la  congestión  que  estos  dan  como  resultado  prurito, ardor, dolor. Las  extensas  reacciones  inflamatorias más  extensas, exudación  de  líquidos en el espacio extracelular, edema y formación  de  las vesículas o  bulas características de las quemaduras de  segundo  grado. El  daño químico persistente a travéz de la dermis o en la hipodermis culmina en una quemadura de tercer grado.

PREVENCIÓN

Tener una conciencia de las  cosas que podrían  quemarnos, establecer un plan de emergencia para tratar las quemaduras  que pudiesen surgir y tener a la mano  los  telefonos de emergencia.

Inicio del Blog

Este es el inicio del blog, del grupo 517 para educación física